烏小賊之文章小館

5月 15 週五 200920:31
６大徵兆，揪出看不見的癌！

審稿專家：馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤
別輕忽月經週期不規則，當心子宮內膜癌
許多人對子宮內膜癌或許比較陌生，但事實上，除了乳癌（男女皆可能得乳癌）之外，子宮內膜癌是排名第三常見的婦癌。而且近年來台灣子宮內膜癌病患人數年年成長，成長率高達27.42％，居女性癌症增加率之冠。
◎注意：相較於卵巢癌的靜悄悄，子宮內膜癌90％會出現異常出血的警訊。賴瓊慧提醒女性注意異常出血，如經血變多、更年期以後出血，或月經週期不規則等症狀，若連續出現三個月以上，就有內膜增生等癌前期病變的可能性，應儘快就醫檢查。
女性如果每個月有排卵，內膜細胞就可每個月更新，如果排卵週期不規則，或沒有排卵，內膜細胞剝離不完全，老舊細胞不斷累積，就會形成內膜增生的癌前期細胞，而轉變成癌細胞的機率會隨著時間而上升。
一般人多認為子宮內膜癌應該是年長女性才會發生的疾病，賴瓊慧表示，更年期是子宮內膜癌的好發年齡，但她也碰過很年輕的17歲子宮內膜癌病患。女孩本身有多囊性卵巢症候群的病，不會排卵，從13歲初經之後就月經週期紊亂，等媽媽留意到有問題帶來看診，已經是子宮內膜癌。
初經來時，與更年期時，許多女性朋友都會認為亂經是正常的，最好還是讓醫師判斷狀況是否正常。
吃避孕藥會不會致癌？
不少女性朋友擔心服用口服避孕藥會增加罹癌的風險。事實上，賴瓊慧醫師提到，目前的說法並不一致，大部份是擔心罹患乳癌的機率升高，但從流行病學上看來，口服避孕藥並沒有增加乳癌的風險。
而且，新型的口服避孕藥以黃體素與雌激素併用，可以阻斷排卵，減少排卵次數，就學理上而言，應可降低卵巢癌風險；另外，因為有提供黃體素，控制月經週期規律，也較不會因為沒排卵而增加子宮內膜癌的發生機率。
醫界強調，並不鼓勵婦女吃避孕藥來預防癌症，避孕藥畢竟是一種荷爾蒙制劑，有增加血栓的風險。
良好的日常生活習慣，才是防癌最佳策略
不當飲食、不運動、過重與肥胖，對癌症的威脅僅次菸害。研究證實，體重過重或體內脂肪過多，會增加罹癌風險，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、食道癌、胰臟癌、膽囊癌、腎癌、大腸直腸癌及乳癌等多種癌症。
因此，多運動、減少鹽分及脂肪的攝取、多吃蔬菜水果，是遠離癌症的重要關鍵。
另外，體力活動本身也可以減少罹癌風險。世界癌症研究基金會與美國癌症研究院發表的最新《防癌指南》中就建議，每天最好可以中度運動1小時，強度運動達半小時。
定期篩檢要記得做：
■ 30歲以上婦女，每三年可做一次抹片檢查；
■ 50歲以上婦女，兩年可做一次乳房X光攝影；
■ 18歲以上吸菸或嚼檳榔民眾，可進行口腔黏膜檢查；
■ 50.69歲，每二年可做一次糞便潛血檢查。

別輕忽腰痠，可能是腎臟癌徵兆

根據國健局的統計，2006年的癌症死因中，腎臟癌佔第17位；但謝瑞坤也提到，近年發現的病例似乎有逐漸增加的趨勢。

◎注意：腎臟位於後腹腔，因為空間很大，所以不容易早期發現。王正旭提醒，如果發現血尿、腰部痠痛、腹部腫塊，就要小心是腎臟癌，應儘快做進一步檢查；但事實上，能經由這三種症狀發現腎臟癌的比例仍低，多半是已經轉移到其他器官之後才發現。

另外，長年洗腎、愛吃止痛藥或常染頭髮的人要特別注意，可能是腎臟癌的高危險群，建議定期接受尿液檢查及超音波檢查。王正旭還補充，常染頭髮除了與腎臟癌有關，也與膀胱癌有關，因為染劑會透過泌尿系統代謝，如果長期堆積在腎、膀胱，就可能刺激癌細胞病變。

上腹悶脹、持續且不明原因上腹痛…都可能是胰臟癌的警訊

歌手黃大城、音樂創作人梁弘志、知名世界男高音帕華洛帝等人都是因為胰臟癌過世，《第六感生死戀》男主角、好萊塢影星派屈克史威茲也正在跟胰臟癌搏鬥。胰臟癌雖然佔癌症死因第十位，但平時無聲無息，發生徵狀多是晚期，平均五年存活率約5.10％，而可開刀者的五年存活率也只有10.15％，令許多人不免聞之色變。
◎注意：胰臟的外型屬長條狀，分為頭部、體部及尾部。謝瑞坤解釋，長在頭部的胰臟癌腫瘤，有時會造成阻塞性黃疸，比較有機會早期發現，若是體部及尾部，並沒有明顯徵兆，就很難早期發現。
胰臟癌的致病原因目前仍不清楚，因此很難早期預防。

下腹悶脹、頻尿、排便習慣改變，小心卵巢癌

除了乳癌、子宮頸癌之外，令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌了。雖然卵巢癌只佔女性癌症排名的第九位，每年也不過五、六百位新病例，但因為多數卵巢癌發現時已經是晚期，平均五年的存活率只有四成多。

◎注意：很多婦科學教科書都會寫：「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀！」長庚醫院婦癌研究中心負責人賴瓊慧表示，卵巢癌細胞剝落下來之後，會跟著腹水循環，從右邊大腸（盲腸部位）到肝臟上方的橫膈膜，再到左邊大腸、降結腸，最後到骨盆腔，細胞容易循著這樣的路徑擴散。當病患上腹出現類似胃腸不適的症狀，常常已經是第三期了。
■吃的東西也要小心：荷蘭馬斯垂克大學研究指出，煎、烤食物產生的丙烯醯胺，可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍。丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內，每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條，亦即吸收二萬五千分之一公克的丙烯醯胺，即足以提高婦女的罹癌機率。

感冒一直沒好，小心鼻咽癌

鼻咽癌是頭頸部癌症中第二常見的，僅次於口腔癌，約佔40％。不過治療效果並不差，平均五年存活率超過七成，如果能早期發現，第一、二期病患平均五年存活率更高達九成以上。

◎注意：鼻咽癌初期症狀不明顯，目前也還未發展出任何篩檢可做，很難早期發現。馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，一般因為淋巴腫大而使鼻子塞住，或影響視力時，大多已經發展到中、後期了。
因此他提醒，如果有流鼻血，出現一些很像感冒的症狀，如流鼻涕、咳痰等，卻一直沒好，或平時不常感冒的人，卻連續感冒好幾次，要有所警覺，儘快去醫院檢查。
林口長庚醫院耳鼻喉科醫師詹凱傑也提醒，成年人的中耳積水問題（耳悶塞感），以及單側耳朵出現耳鳴、聽力變差等症狀，都是鼻咽癌的徵兆之一，不可輕忽。
戒菸是遠離肺癌的唯一途徑

肺癌已連續四年高居國人癌症頭號殺手。根據2007年衛生署國民健康局的統計，它佔男性癌症死因第二位，僅次於肝癌，在女性則居首位。
◎注意：肺癌目前也還沒有早期發現的篩檢工具。許多人發現有咳嗽、咳痰帶血，或者因胸痛、吞嚥困難等症狀而去醫院檢查時，多半已經是晚期。42歲的長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔不菸不酒，卻仍難逃罹癌的命運，年初久咳去檢查，已是肺腺癌第四期。